Østrogen vs. østrogen og progesteron

• April 18, 2024

Østrogen eller østrogen og progestogen - hvilken form for hormonbehandling skal tages? Om en kvinde stadig har sin livmoder, eller hvis hun blev fjernet ved hysterektomi, gør hele forskellen i henhold til 2012-erklæringen om hormonterapi fra The North American Menopause Society (NAMS).

Dr. Margery Gass, administrerende direktør ved NAMS, præciserer, hvad de nyeste forskningsresultater betyder for kvinder, der måske tænker på at tage hormonbehandling (HT) og ønsker at adskille fakta fra fiktion.

Positionserklæringen forklarer de to HT-muligheder:
* Kvinder, der stadig har en livmoder, skal tage en kombination af østrogen og progestrogen (EPT) hormoner. Progestrogen beskytter mod livmoderkræft, der kan udvikle sig, når man tager østrogen alene.
* Kvinder, der ikke har en livmoder, kan sikkert tage østrogenbehandling alene.

Dr. Gass: ‘Den gode nyhed her er, at især med østrogenbehandlingen alene, der kan bruges af kvinder, der havde hysterektomi, ser vi ikke en tidlig stigning i brystkræft. I WHI-rapporten og nogle andre undersøgelser såsom Nurses 'Health Study og Worldwide Literature Review var der udsagn om, at østrogen taget på egen hånd fører til øgede risici for at udvikle brystkræft. Men resultatet er meget mindre og ser ud til at være mere forsinket end kvinder, der tog kombinationen af ​​østrogen og progestrogen.

Kvinder, der stadig har deres livmoder, er nødt til at tage en kombination af østrogen og progestrogen, sidstnævnte er at beskytte endometrieforingen og den tilhørende øgede risiko for endometriecancer.

Et af hovedpunkterne fra denne sidste holdningserklæring var, at vi mente, at varigheden kunne individualiseres, afhængigt af om kvinden er i stand til at tage østrogen alene (igen ingen livmoder), i hvilket tilfælde det måske ikke er så nødvendigt for hende at stoppe ved det tre til fem årige punkt, hvis hun stadig føler, at hun har brug for at tage hormoner længere. Mens vores anbefaling ville være, hvis kvinder med en livmoder, der tager kombinationen, kan komme af i løbet af tre til fem år, ville være at foretrække, fordi det er omkring, da vi begyndte at se stigningen i risikoen for brystkræft. '

Jeg bad Dr. Gass om at uddybe lidt mere om livmoders betydning i HT-terapi.

Dr. Gass: ‘Livmoderen er yderst vigtig og er afgørende for at forstå fordele og risikoforhold for hormoner. Vi lærte, at den hårde måde i 1970'erne, fordi dengang troede eksperterne, at østrogen var alt, hvad en kvinde havde brug for, fordi det vil tage sig af alle hetetokter, kønsbestemt tørhed, alt det, vi ved, er relateret til overgangsalderen.

Derefter begyndte disse klinikere, der observerede, at bemærke højere forekomster af endometriecancer end før. Disse kvinder blødede, og det var sådan som at forbinde det med hormonbehandling, og det viste sig, at det var tilfældet; at hvis du tager østrogen, og jo længere tid du tager det, og jo højere dosis, desto mere sandsynligt er det at føre til endometriecancer. Det var da de indså, at hvis vi tilføjede det progestrogen tilbage og giver en kvinde begge disse hormoner, som æggestokkene plejede at gøre, så der ikke ud til at være en stigning i endometriecancer. '

For kvinder, der har brug for hjælp til at tackle menopausale symptomer, er HT en af ​​mange tilgængelige muligheder. At tage beslutningen med en omsorgsfuld og fordomsfri sundhedsudbyder betyder, at kvinder ikke længere behøver at passivt acceptere enhver behandling eller være bange for HT.

NAMS leverer en klar sprogversion af 2012-erklæring om hormonbehandling for kvinder i overgangsalderen, og dette kan ses og udskrives på: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

Video Instruktioner: Estrogen | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (April 2024).