Downs syndrom og spinale bekymringer

• Kan 17, 2024

Down Syndrome Medical Interest Group (DSMIG) offentliggjorde en opdateret revision af Cervical Spine Instability (CSI) Guideline juli 2011. Familier vil gerne give medicinske fagfolk, skoler og sportsorganisationer en kopi af den foreløbige note, der redegør for ændringerne, som samt de bevisbaserede retningslinjer, der er nævnt i noten.

Børn med Downs syndrom er blevet vurderet for livmoderhalsryggen atlantoaksial subluxation i mere end 30 år. De evidensbaserede retningslinjer fra 1996 for læger blev udvidet til at henvise til kranial-vertibral ustabilitet og spinale ustabiliteter inklusive occipito-atlanto forringelse.

Oprindeligt blev det anbefalet, at hvert barn med Downs syndrom skulle have radiologisk screening (røntgenstråler) på grund af konsekvenserne af den meget alvorlige, selvom usædvanlige tilstand af atlanto-aksial ustabilitet, der kunne være forårsaget af deltagelse i visse aktiviteter og sportsgrene som gymnastik og trampolinering . I midten af ​​90'erne blev screeningsanbefalingen droppet for dem, der ikke viser symptomer, fordi røntgenstrålingen ikke har nogen 'forudsigelig gyldighed', skønt anæstesiologer og personaler i bedringsrummet skal advares om muligheden for en rygmarvsinstabilitet hos enhver person med Downs syndrom der gennemgår operation eller er såret i en trafikulykke.

2011-opdateringen tilføjer presserende henstillinger til øjeblikkelig og grundig evaluering af dem, der har symptomer. Der er yderligere bekymringer for, at for tidlige degenerative ændringer, herunder rygmarvskomprimering, øger risikoen i senere år. Personer i alle aldre, der har fysiske, neurologiske eller radiologiske beviser for rygmarvsinstabiliteter, skal straks henvises til et specialistcenter.

Advarselssymptomer forbliver de samme og er anført i DSMIG's foreløbige note om revision af CSI-retningslinjen: nakkesmerter; unormal hovedkropsholdning; torticollis; reducerede nakkebevægelser; forringelse af gang eller hyppige fald; øget træthed ved gang; eller forringelse af manipulerende færdigheder. Opdateringen fra 1996 beskriver smerter bag øret og forringelse af tarm eller blære kontrol som symptomer.

Torticollis henviser til en snoet og vippet hals med hovedet vippet til den ene side og hagen drejet til den anden. Jeg blev foruroliget, da jeg først læste om denne tilstand som et symptom, fordi min søn havde en hældning i hovedet i øjeblikksbilleder i hele hans barndom. En røntgenstråle viste ingen atlanto-aksial ustabilitet.

DSMIG-noten understreger også tidligere konklusioner om, at deltagelse i sportsgrene ikke øger risikoen for livmoderhalsskade hos børn, teenagere eller voksne med Downs syndrom, der ikke har symptomer mere end for den generelle befolkning. At følge etablerede retningslinjer for sikkerhed i specialiserede sportsgrene er selvfølgelig vigtigt for enhver deltager. At være fysisk aktiv er lidt vigtig for vores sønner og døtre med Downs syndrom end for deres almindelige kammerater, og deltagelse i sport har livslang social og rekreativ fordel.

En yderligere forsigtighed, der er inkluderet i den foreløbige note om revisioner af CSI-retningslinjer, er den erfaring, kirurger har med patienter, der har Downs-syndrom og cervikale rygmarvsforstyrrelser, selvom de muligvis har krævet ekspertise med aktuelle kirurgiske teknikker; og et center med viden om diagnose og behandling af CSO og de akutte og kroniske neurologiske problemer, der kan være forårsaget af cervikale rygmarvsforstyrrelser.

Atlantoaxial ustabilitet i Downs syndrom - 2016
//emedicine.medscape.com/article/1180354-overview#a1

Atlantoaxial ustabilitet & Downsyndrom NDSS
//www.ndss.org/Resources/Health-Care/Associated-Conditions/Atlantoaxial-Instability-Down-Syndrome/

Unormale cervikale rygsøjler forbundet med Downs syndrom
//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532127/

2011 AAP-opdatering: Vejledning i pleje af børn med Downs syndrom - øget risiko for atlantoaxial ustabilitet //www.aappublications.org/content/early/2011/07/25/aapnews.20110725-3

Down Syndrome Medical Interest Group (DSMIG) links:

DSMIG foreløbig note om revision af CSI-retningslinjerne
//dsmig-usa.wildapricot.org/page-1758503

DSMIG 1996-bevisbaserede retningslinjer for cervikale rygsygdomme
//www.dsmig.org.uk/information-resources/guidance-for-essential-medical-surveillance/

British Gymnastics Atlanto-Axial Screening Information Gymnastik og trampolining
//www.dsmig.org.uk/library/articles/guideline-cervsp-4.pdf

En stærk advarsel fra mor til et barn med en sen diagnose af Atlantoaxial ustabilitet (AAI) og Atlanto-Occipital ustabilitet (AOI):
Downs syndrom og AAI / AOI og AAP
//www.myspecialks.com/2011/08/down-syndrome-and-aaiaoi-and-aap.html
"Du bliver nødt til at kræve, at dit barn får dette røntgenbillede udført omkring 3-årsalderen ... du er nødt til at understrege, at de skriver på ordren om at gøre" flexion og udvidelsesvisninger ", fordi mange røntgenlaboratorier udfører disse røntgenbilleder forkert .Inden dit barn går på en trampolin, inden de kommer på en hest, inden de klatrer ind i et afvisningshus, inden de deltager i det gymnastik- eller tumblingsteam, inden de har NOE operation, der kræver intubation, skal du få det røntgenbillede gjort. "

Artikel om AAI fra Voice, tidsskriftet for Down Syndrome Australia
Jackie blødt
//tinyurl.com/qxaplnh
007_SoftlyandHodson AAI lay Article.pdf
Eksempel
//tinyurl.com/jwzpams

Gennemse på dit offentlige bibliotek, lokale boghandel eller online forhandler for bøger som: Down-syndrom: Visioner for det 21. århundrede og en forældres guide til Down-syndrom: Mod en lysere fremtid, revideret udgave.

Video Instruktioner: Electromyography (EMG) & Nerve conduction studies (NCS) (Kan 2024).