Nitroglycerin

• Kan 12, 2024

Det første lægemiddel i algoritmen til ustabil angina er ilt. Den anden er nitroglycerin. Nitroglycerin har været i medicinsk brug siden 1879, da det blev bemærket, at eksplosivarbejdere havde hovedpine i ugen og brystsmerter i weekenderne. Det er en effektiv vasodilator, afslappende vaskulær glat muskel. Dette fører til udvidelse af arterier og vener, hvilket giver mere ilt til at nå hjertemuskelen og sænke blodtrykket, hvilket reducerer hjertets arbejde. Det er for nylig blevet opdaget, at nitrogenoxid frigøres ved brug af nitroglycerin, hvilket forårsager de velkendte hovedpine som en bivirkning af dens anvendelse.

NTG kan bruges til angina, hypertension og kongestiv hjertesvigt og kommer i sublinguale, forlænget frigivelse, salve, bukkal spray og IV gtt. Kapslerne med langvarig frigivelse anvendes profylaktisk og kan føre til tolerance og fysisk afhængighed. Jeg havde engang en patient, der nægtede at give mig sine nitroglycerintabletter hjemmefra, på trods af gentagne forsikringer om, at vi ville medicinere ham efter behov. Senere fandt jeg en stor stash af dem i hans sok! Hans misforståelse af, hvordan stoffet virkede, og hans angst forhindrede os i at behandle ham effektivt. Da han fik at vide om denne adfærd beordrede lægen, at han fik lov til at have så mange, som han ville. Dette forbedrede kun den forkerte information, men lindrede patientens angst. Denne type afhængighed kan forhindres ved at planlægge nitratfrie perioder med en læge.

Under en akut episode af brystsmerter er den mest almindelige hospitalsterapi den sublinguale rute, op til tre tabletter fordelt med fem minutters mellemrum. Inden du giver den første dosis, skal du sørge for at få patienten til at beskrive smerterne efter placering, intensitet, stråling og fornemmelse. Mange kardiologer ønsker også en EKG med 12 bly Før nitroglycerinet gives til diagnostiske formål. Opnå et blodtryk, sørg for, at patienten er ryggen og har fugtigt slimhinde. Bed dem om at placere fanen under deres tunge og lade den opløse. Genevaluer deres smerter i brystet og blodtrykket i slutningen af ​​fem minutter, før den anden dosis administreres. Giv alle tre doser, hvis det er det, der kræves for fuldstændigt at lindre smerten. Hvis de efter tre doser stadig har smerter i brystet, skal du ringe til lægen for at få ordrer til en anden behandlingslinje såsom morfin eller interventions kardiologi.

Topisk brug kræver måling på tomme med specialpapir. Sørg for at anvende det direkte på den forreste brystvæg for en patient, der oplever brystsmerter. For en patient uden brystsmerter er det acceptabelt at anvende overarmen, medmindre andet er bestilt. Det er vigtigt at skrive den tid og det beløb, der anvendes på det udadvendte papir. Når du fjerner nitroglycerin salve, skal du bære handsker og tørre alle resterende medicin af. Bortskaf den i en skarpe beholder for at forhindre utilsigtet kontakt.

De nye phosphodiesterase-type-hæmmere, mere almindeligt kendt som erektil dysfunktionsmedicin, er en kontraindikation til nitroglycerinbrug. Årsagen hertil er, at phosphodiesterase type 5-hæmmere påvirker PDE5-enzymet i vaskulær glat muskel, og dette har en kombineret effekt på udvidelse af karene på grund af nitrogenoxidfrigivelsen. Der er modstridende undersøgelser af, hvor længe denne effekt varer, men lægemiddelproducentens anbefaling er at vente 24 timer før brug af nitrater.

Video Instruktioner: Nitroglycerin: Explosive Heart Medication (Kan 2024).