Osteoporose forebyggelse og behandling

• April 30, 2024

Der er mange medicin tilgængelige til forebyggelse og behandling af osteoporose. De forbedrer knoglemineraltætheden og har vist sig at reducere risikoen for brud betydeligt. De aktuelt tilgængelige medicin er anført nedenfor.

Østrogen i form af traditionel hormonerstatningsterapi har vist sig at forbedre knogletætheden og reducere risikoen for brud i hoften, rygsøjlen (rygsøjlen) og håndledet. Det virker ved at forhindre knogleresorption gennem hæmning af dannelse og funktion af osteoclast. Det forlænger også osteoblastens levetid.

Bekymringerne ved hormonbehandling er den lille tilknytning til diagnosen brystkræft og den øgede risiko for tromboemboliske begivenheder såsom blodpropper og slagtilfælde. På dette tidspunkt er der andre effektive medikamenter, og derfor kan østrogen ikke anbefales som en første linje terapi for osteoporose.

Undersøgelser har dokumenteret øget knogletab efter ophør med østrogen. Alle kvinder, der vælger at stoppe hormonbehandling, skal vurderes for risikoen for osteoporose og behandles passende.

Biphosphonater inkluderer en gruppe medikamenter, der virker ved at ødelægge osteoklasterne. Resultatet er et markant fald i knogleromsætning og knogletab. Disse medikamenter har hidtil vist sig at være de mest effektive til brudreduktion. Undersøgelser har dokumenteret en reduktion på 40-50% i vertebrale frakturer og en reduktion på 20-40% i nonvertebrale frakturer inklusive hofte.

De inkluderer Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) og Zoledronic Acid (Reclast). Terapier inkluderer daglige, ugentlige, månedlige, kvartalsvise og årlige regimer.

Bivirkninger kan omfatte mave-tarmproblemer såsom mavesår og mavesmerter. Derudover er der en sjælden forekomst af nekrose i kæbenben. Afbrydelse af denne medicin kan resultere i øget knogleomsætning og et fald i knogletæthed.

Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERMS) udøver østrogenlignende effekter på selektivt væv, samtidig med at man undgår nogle af de uønskede virkninger af østrogen. Evista (Raloxifene) er den SERM, der er undersøgt ved osteoporose. Det virker ved at nedsætte knogleromsætningen og har vist sig at reducere risikoen for rygsårbrud med 34-50%.

Bivirkningerne inkluderer hetetokter og en øget risiko for tromboemboliske begivenheder, såsom blodpropper. Den potentielle fordel er, at det har vist effektivitet i forebyggelse af brystkræft og snart kan godkendes til denne brug.

Raloxifen bør sandsynligvis bruges til forebyggelse af osteoporose og ville ikke være det første valg til behandling af osteoporose, undtagen måske på rygsøjlen.

Calcitonin inhiberer osteoklastaktivitet og forhindrer derved knogleresorption. Det fås i en injicerbar form og næsespray. Hos dem med en diagnose af osteoporose har det vist sig at reducere risikoen for rygsfraktur med 33%. Det tolereres generelt godt.

Parathyroidhormon er tilgængeligt som en daglig subkutan injektion kaldet Teriparatide (Forteo). Den nøjagtige virkningsmekanisme er uklar, men det ser ud til at stimulere knogledannelse selv på inaktive knogleoverflader. Aktiviteten af ​​både osteoclast og osteoblast øges med en samlet nettoeffekt af øget knogledannelse. Undersøgelser har vist en stigning i knogletæthed i både hofte og rygsøjle. De rapporterer også om en reduktion på 69% i spinalfrakturer og en reduktion på 53% i ikkevertebrale frakturer.

Bivirkninger inkluderer kvalme, hovedpine og en stigning i serumkalciumniveauer. Der var også en observeret stigning i forekomsten af ​​osteosarkom i dyreforsøg. Af denne grund anbefales det kun i tilfælde af alvorlig osteoporose og dem, der har stor risiko for brud. Denne medicin bør ikke bruges i mere end 2 år. Fordelene i form af forbedret knogletæthed forsvinder, når medicinen stoppes, så brug af et andet middel anbefales efter seponering.

Der er mange effektive medicin til rådighed til forebyggelse og behandling af osteoporose. I tilfælde af alvorlig sygdom er der også muligheden for kombinationsbehandling med 2 midler, der har forskellige virkningsmekanismer. Ingen medicin er helt fri for risiko eller bivirkninger. Du kan arbejde tæt sammen med din sundhedsudbyder for at vælge den, der passer til dig.

Der er andre relativt nye medicin på markedet, der har potentialet til at være effektive alternativer. Denosumab (Prolia) er et monoklonalt antistof, der reducerer osteoklastisk aktivitet. Det blev godkendt af FDA til behandling af postmenopausal osteoporose. Tibolone (Livial), et syntetisk steroid, hvis metabolitter har østrogene, progesteroniske og androgene egenskaber. Det har vist sig at øge knoglemineraltætheden, forhindre knogletab og mindske brud. Det er ikke tilgængeligt i U.S.

Jeg håber, at denne artikel har givet dig oplysninger, der kan hjælpe dig med at træffe kloge valg, så du kan:

Lev sundt, lev godt og lev længe!

Video Instruktioner: Knogleskørhed slår ikke Mona Thomsen ud (April 2024).