Syge tanker om sundhedsvæsenet skurke

• Kan 12, 2024

At være syg er en klage, og at være syg og misbrugt er en del af en foragtelig ondskab, der ikke kender nogen barrierer, når de, der beskæftiger sig med denne slags svindel, søger nye veje til ulovlig indkomst. Mange læger er virkelig forpligtet til at levere fremragende tjenester til deres patienter, men forseelser, der er drevet af grådighed og ignorering af menneskelig respekt, er nået langt i deres søgen efter let indtjening.

Følgende eksempler beskriver nogle af de ordninger, hvorigennem sundhedsvæsenet er begået: Doctor Doe debiteres for tjenester, der ikke er leveret til patienter, og bedragerede Medicare ved at indsende falske og falske fakturaer til konsulent- og lægedirektørs tjenester.

En anden læge løj for forsikringsselskaberne om, hvilke tjenester han leverede til patienter, og bedrager forsikringsselskaberne med over 1,2 millioner dollars. Efterforskere hævder, at "falske påstande som disse ligger til grund for mange af vores tilfælde af svig i sundhedsvæsenet og fører til højere omkostninger til sundhedsvæsenet for alle." Den samme person og andre udbydere var involveret i de andre ordninger, der følger:

o Indsendelse af falske krav til føderale og private sundhedsforsikringsselskaber. En organisation fakturerede over $ 3 millioner og blev udbetalt over $ 1.275 millioner fra forskellige ydelser til sundhedsydelser for tjenester, som de aldrig udførte eller leverede.

o Fakturering for mere avancerede procedurer, når patienter faktisk kun modtog massage.

o Betaling af tilbageslag til læger til gengæld for patientindlæggelser.

o Betaler kirurger hundreder af tusinder af dollars om året for konsultationskontrakter og overdrev dem med ture og andre dyre forudsætninger til gengæld for at udelukkende bruge virksomhedernes produkter.

o Forsendelse til Medicare-modtagere, der aldrig blev bestilt af deres læge.

o Kontakt med Medicare-modtagere og anmode om deres personlige oplysninger med undskyldning for, at de var gået tabt.

o Ændring af faktureringerne for de tjenester, der faktisk blev udført for at maksimere refusionen fra forsikringsselskaberne.

Her er en af ​​de mest uhyggelige sager. En tidligere hudlæge blev idømt 22 års fængsel, beordret til at betale $ 3,7 millioner i restitution, miste yderligere $ 3,7 millioner og betale en $ 25.000 bøde for at udføre 3.086 medicinsk unødvendige operationer på 865 Medicare-modtagere. Hudlægen blev fundet skyldig i svig i sundhedsvæsenet og falske udsagn; lægen rutinemæssigt fejlagtigt diagnosticerede patienter med hudkræft for at fakturere Medicare for dyre og unødvendige invasive operationer.

En af de værste sager

Department of Health and Human Services and Department of Justice udsendte årsberetningen for program for svig og misbrugskontrol for sundhedsvæsenet for 2007. Det fremhæver et vigtigt program, der blev lanceret som et resultat af en ordning, hvor svindlere indrømmede at indgive ca. 5,3 millioner dollars i svigagtige krav til Medicare. Derudover var en af ​​deltagerne i svigringen en phlebotomist, der indgav unødvendige medikamenter intravenøst ​​til HIV-patienter.

Dette er chokerende ordninger. Ifølge FBI indrømmede de involverede personer, at deres organisationer arbejdede med det formål at svindle Medicare, og at behandlingerne for indsprøjtet eller injiceret medicin, der blev faktureret til Medicare, ikke var medicinsk nødvendige. Hver af de tiltalte indrømmede også, at alle patienterne på klinikkerne deltog i svig. De tiltalte indrømmede, at de eller deres medsammensvorne indgik kickback-aftaler med disse Medicare-modtagere, hvorved modtagerne blev betalt hver uge i bytte for deres Medicare-faktureringsoplysninger, som gjorde det muligt for klinikkerne at indsende de falske regninger.

For at få alle de nødvendige kontanter til at betale patienterne indrømmede en af ​​deltagerne, at han og andre ville skrive kontroller, der syntes legitime for folk, der ville indbetale checkene og derefter returnere kontanterne til dem mod et gebyr. De tiltalte indrømmede, at ingen af ​​Medicare-modtagerne havde brug for injektions- og infusionsbehandlinger, der blev faktureret til Medicare af klinikkerne.

Medicare Fraud Strike Force blev implementeret for at forhindre disse tilfælde i at ske. Det implementerede en målrettet kriminel og administrativ indsats mod enkeltpersoner og sundhedsydelser, der falske fakturerer Medicare-programmet. Strejkestyrken var struktureret i 5 hold med kriminelle anklagere, en autoriseret sygeplejerske, føderale og statslige agenter og lokale politietterforskere.

Handlinger til forebyggelse af sundhedsvæsen og medicinsk svig

Vigtigheden af ​​at føre korrekte poster gælder for hver enkelt virksomhed. De beskrevne ordninger kunne kun have været forhindret, hvis korrekt kontrol var på plads og anvendt. Spørgsmålet her er: Hvor var de ansvarlige for at gennemgå og sikre, at Medicare og sundhedsudbydere blev betalt for faktisk leverede tjenester?

Undersøgelser, revisioner og evalueringer afslører sårbarheder eller incitamenter til tvivlsom eller svigagtig økonomisk praksis i agentursprogrammer eller administrative processer, hvilket betyder, at der skal implementeres ændringer for at forbedre disse svagheder.Uddannelsesadvokater, paralegals, efterforskere og revisorer i efterforskningen og retsforfølgningen af ​​sundhedsvæsenet er et must.Forensiske revisorer er en del af efterforskningsteamet, der med succes har bragt disse kriminelle til retfærdighed. Læs: Bekæmpelse af svig og dens gennemgribende virkning

At stoppe svindel er hver enkelt's ansvar!

Video Instruktioner: Et helt liv (Kan 2024).