Hvad er en normal sædanalyse?

• Kan 6, 2024

De seneste retningslinjer fra Verdenssundhedsorganisationen om sædparametre omdefinerede de nye 'normale' værdier til en sædanalyse, men de nye nedre grænser for normalitet, især for sædoptællinger, er langt lavere end de niveauer, der plejede at betragtes som 'normale' .'

Det nederste bænkemærke for normale sædoptællinger kan være en afspejling af det samlede fald i mænds hede og betydelig interferens fra reproduktionstoksiner, dårlig kost og livsstil, som ikke er fertilitetsvenlige.

Det er vigtigt at bemærke, at højere sædkvalitet, bevægelighed og generel sædkvalitet kan hjælpe med at fremskynde tiden til befrugtning og er forbundet med en markant øget fertilitet. Så det at være 'normalt' - især lavt / normalt - er muligvis ikke optimalt, når du ønsker at opnå en høj frugtbarhed og hastighedsindfangelse.

Infertilitet i mandlig faktor er den eneste årsag til infertilitet i cirka 20 - 30% af tilfældene, og mandlig faktor kombineret med kvindelig faktor er forbundet med 40-50% af alle tilfælde af infertilitet. Mandlig infertilitet eller sub-fertilitet diagnosticeres normalt på baggrund af resultaterne af en enkelt sædanalyse, som ideelt set bør udføres tidligt i et par-infertilitetsoparbejdning, men det er stadig ikke usædvanligt at finde fokus på det undersøgende arbejde, der placeres på kvinden partner først.

At identificere et sædproblem i de tidlige stadier af infertilitet kan hjælpe par i at starte et målrettet, naturligt behandlingsprogram for at forbedre sædparametre - eller hvis der opdages et alvorligt ubehandeligt sædproblem, får parene bedømt hurtigere behovet for at gå videre til højteknologiske undfangelsesmetoder .

Men reproduktive endokrinologer undlader undertiden at overbringe det faktum, at mange naturlige, antioxidantbaserede behandlinger af sub-frugtbar sæd - såsom antioxidanter, vitaminer og nogle urter - ofte er dramatisk effektive til at gendanne forskellige aspekter af sædens sundhed.

På trods af det store antal undersøgelser af forskellige ernærings- og urtebehandlinger for mandlig underfertilitet og infertilitet ser det ud til, at læger sjældent deler disse oplysninger med patienter og kan i stedet fremskynde progressionen til intrauterin insemination (IUI) eller IVF med ICSI. Selvom urologer ser ud til at dele oplysninger om naturlige behandlinger lettere, plejes mange mænd med sub-frugtbar sæd i vid udstrækning af en reproduktiv endokrinolog.

Undertiden er en måned alt, hvad det kræver for at foretage et markant skift, men ideelt anbefales et tre måneders behandlingsprogram, da dette er cirka den tidsperiode, det tager at fremstille en sæd fra start til slut.

Naturlige behandlinger, der fokuserer på øget sædkvalitet, bevægelighed og morfologi, kan også have en positiv effekt på et andet mål for sædkvaliteten kaldet DNA-fragmentering, hvilket kan formere den fertilitetsfremmende virkning af et naturligt behandlingsprogram.

Høje niveauer af sæd-DNA-fragmentering er blevet forbundet med IVF / ART-svigt og spontanabort, og sperm-DNA-integriteten kan forbedres markant med specifikke antioxidantbehandlinger.

Når en sædanalyse viser et problem, er det nyttigt at bekræfte gentagelse af testen et par måneder senere, da sædprøver kan variere markant fra måned til måned, og forskellige faktorer, såsom feber, medicin og livsstilsfaktorer kan forstyrre sund sædproduktion.

Så lad os se på, hvordan retningslinjerne for sædanalyseparametre er ændret. Følgende ændringer blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen i slutningen af ​​1999 og er beskrevet nedenfor. De adskiller sig fra de gamle sædanalysehenvisninger på flere måder - og de nye afskæringer er langt lavere end gennemsnitsværdier, som er noteret til sammenligning.

Disse WHO-retningslinjer blev defineret gennem omfattende undersøgelser af sæd fra 4.500 mænd i 14 forskellige lande spredt over 4 kontinenter, alle mændene fik deres fertilitet bekræftet gennem deres partnere, der blev gravide i mindre end et års forsøg på at blive gravid.

Her er de nye minimumsværdier for normalitet i henhold til de nye WHO-retningslinjer:

Normalt sædvolumen: nu mindst 1,5 ml

Tidligere blev minimum sædvolumen indstillet til 2,0 ml, dette er den samlede mængde flydende sæd produceret i én ejakulation, men det gennemsnitlige sædvolumen i undersøgelsen var 3,7 ml.

Dette antal kan være lavt simpelthen på grund af 'præstationsangst', som kan medføre, at der produceres en mindre mængde sæd. Hvis dette bliver et problem, kan der anmodes om et specielt opsamlingskondom, og prøven kan indsamles mere naturligt derhjemme, men det er vigtigt, at sædcellen testes inden for en times efter ejakulation for at få nøjagtige resultater.

Ejakulering inden for 2-3 dage afholdenhed inden testen kan også reducere volumen.

Det er vigtigt at få et nøjagtigt mål for sædvolumen, fordi andre mål for sædens sundhed påvirkes af volumen. Et lavt sædvolumen kan forstørre effekten af ​​et lavt sædantal eller en lav procentdel sæd med god bevægelighed eller morfologi. På samme måde, hvis volumen er naturligt høj, kan effekten af ​​lave / normale sædparametre være mindre meningsfuld.

Sædkoncentration - Dette er antallet af sædceller pr. Ml og er nu sat til 15 millioner / ml

Tidligere blev denne værdi indstillet til 20 millioner / ml, så denne nye værdi er 25% mindre end det forrige referenceområde, og det gennemsnitlige sædantal antages at være omkring 60 millioner / ml. Det gennemsnitlige sædantal i denne undersøgelse var 73 millioner / ml.

Sædtælling er vigtig, fordi når det falder for lavt - under 5 millioner / ml - menes IUI sjældent at være en succes, hvilket fremskynder progression til IVF med ICSI. Unormalt lavt antal sædceller kaldes oligozoospermia.

Sædantal værdier over 15 millioner betragtes nu som normale, selvom det er vigtigt at huske, at højere værdier kan øge fertiliteten. Tidligere undersøgelser (2) har vist, at sandsynligheden for undfangelse øges med stigende sædkoncentrationsniveauer op til en tærskel på 40-50 millioner / ml, hvilket indikerer, at den nye nedre grænse for normalitet ikke er ideel til optimal fertilitet. Lav-normal er muligvis ikke optimal.

Når sædkoncentrationsniveauerne falder under 40-50 millioner / ml kan naturlige strategier til forbedring af sædkvaliteten bidrage til at opveje oddsen for befrugtning. Givet gennemsnitlige sædantal, er det muligt, at niveauer mellem 15 millioner / ml og 40 millioner / ml repræsenterer en kategori af mandlig underfrugtbarhed, der kan resultere i en hurtigere befrugtning, hvis den korrigeres.

Naturlige behandlinger såsom kosttilskud, urter og akupunktur har vist sig at være vellykkede til at hæve sædoptællinger og koncentration, som nogle gange kan åbne op for tidligere utilgængelige behandlinger som IUI - og naturlig befrugtning - når ICSI blev antaget at være den eneste mulighed.

Progressiv bevægelighed: nu mindst 32%

Dette mål af bevægelighed viser, at sædcellerne har en god målrettet bevægelse, hvilket giver dem en følelse af retning, som er vigtig for dem at nå deres destination.

Samlet motilitet: nu minimum 40%

Denne værdi inkluderer alle bevægelige sædceller, dem med fremadgående bevægelse og dem med mere tilfældig bevægelse. Tidligere blev disse værdier sat til 50%, hvilket gjorde dette til et andet nedadgående skift i de accepterede normalitetsgrænser. Den gennemsnitlige sædmotilitetsværdi i undersøgelsen var 61%.

Undersøgelser viser, at når sædceller har større bevægelighed, kan chancerne for undfangelse gå, indtil en tærskel på 60% mobilitet er nået. Efter dette punkt synes større motilitet ikke at gøre en forskel. Når mænd har lave / normale sædmotilitetsværdier, kan naturlige fertilitetsstrategier muligvis hjælpe med at fremskynde tid til befrugtning. Dårlig sædmotilitet kaldes asthenospermia.

Morfologisk Normal: nu mindst 4%

Tidligere blev denne værdi sat til 15% og henviser til antallet af sædceller med normal form og struktur, 4% betragtes som den nye bundlinje af normalitet, skønt den gennemsnitlige procentdel af morfologisk normal sædcelle i undersøgelsen var 15%.

Morfologiværdier mellem 0% og 4% kaldes 'teratospermia', en tilstand, der er kendt for i høj grad at forringe fertiliteten, som ofte kræver ICSI.

Tidligere undersøgelser indikerer, at befrugtningsgraden måske er højere, når antallet af morfologisk normalt sædceller er over 14%, og indikerer, at befrugtningsgraden kan være dårlig, når antallet af morfologisk normalt sædceller falder til 4% eller derunder (1)

En række undersøgelser har fundet, at befrugtningskapacitet kan stige med bedre sædmorfologi, hvilket antyder, at morfologien påvirker en sæders evne til at befrugte et æg, og nogle har vist, at sædmorfologien under 9% kan firedobles sandsynligheden for mandlig infertilitet (2).

Hvis sædmorfologien er inden for det lave normale område, skal du overveje at bruge naturlige fertilitetsstrategier for at øge sæd til at hæve niveauer eller morfologisk normal sæd tættere på det normale gennemsnit.

Det er vigtigt at indse, at der er andre skjulte aspekter af sædkvalitet, der betyder noget bortset fra sædoptællinger, motilitet og morfologi. En superværdifuld test til en tættere spids ved sædkvaliteten er spermens DNA-fragmenteringstest og kan være værd at overveje, især efter IVF-fiasko. Som med andre aspekter af mandlig infertilitet, kan dårlig sæd-DNA-kvalitet reagere godt på antioxidantbehandling, hvis du følger et højkvalitetsprogram.

Denne artikel er kun til informationsmæssige og uddannelsesmæssige formål og kan ikke erstatte medicinsk diagnose eller behandling, som du skal konsultere en læge til.

Ønsker du, at artikler som denne leveres til din e-mail ugentligt? Tilmeld dig CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhedsbrevet, det er gratis, og du kan afmelde når du vil. Linket er nedenfor.

Referencer:

Kruger TF, et al., 'Forudsigelig værdi af unormal sædmorfologi ved in-vitro-fertilisering, fertilitet Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Sædmorfologi, bevægelighed og koncentration hos frugtbare og ufruktbare mænd.' New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video Instruktioner: Årsaker til uteblitt graviditet - Sædkvalitet (Kan 2024).