Når uforklarlig infertilitet er endometriose

• Kan 18, 2024

Endometriose er et ekstremt almindeligt gynækologisk problem; mens endometriose kun er til stede i kun 5% af den amerikanske kvindelige befolkning hos kvinder med infertilitet, er chancerne for endometriose meget høje, anslået til at være mellem 25% og 50% (1,2).

På trods af den utroligt høje forekomst af endometriose hos kvinder med infertilitet, vil mange kvinder med endometriose i stedet blive mærket som at have uforklarlig infertilitet. Efter en normal HSG forfølges i stigende grad forskellige former for ART, og diagnostisk laparoskopi springes over og mangler muligheden for at drille diagnosen før.

Mens en diagnostisk laparoskopi ikke er nogen picnic, kan det ikke være kostbart både økonomisk og følelsesmæssigt at springe et værdifuldt diagnostisk trin såsom laparoskopi over. Kvinder med nedsat ovariereserve kan muligvis bruge værdifuld tid på at forfølge længerevarende ART-behandlinger og ønsker, at de havde fået fjernet deres endometriose før for at øge deres chancer for at blive gravid tidligere i deres fertilitetsrejse.

Fordelene ved en nøjagtig diagnose er enorme i betragtning af de veldokumenterede fordele ved at fjerne endometriose for at genoprette fertiliteten. En prisværdig undersøgelse (3) evaluerede fordelene ved at tilbyde laparoskopisk diagnose og behandling af endometriose * efter * IVF-fiasko i stedet eller forfølge en yderligere IVF. Behandlingen bestod af 'meget grundig' laserablation af excision af al endometriose, fjernelse af vedhæftninger og æggestokk endometriose.

22 kvinder (alderen 28-40 år), som tidligere havde mislykket mindst en IVF (gennemsnit 2 mislykkede cyklusser) blev undersøgt - par med alvorlig mandlig faktor blev udelukket - og kun tre var tidligere diagnosticeret med endometriose. Overraskende undfanget 22 af kvinderne (76%) inden for en til otte måneder efter, at deres endometriose blev fjernet, hvilket repræsenterer:

100% af kvinder med stadium 1 endometriose undfanget
83% af kvinder med endometriose i fase 2 blev undfanget
83% af kvinder med stadium 3 endometriose undfanget
62% af kvinder med stadium 4 endometriose undfanget

Interessant nok havde de fleste af de kvinder, der ikke blev gravid under undersøgelsen, fase 4 endometriose. Af de forestillinger, der forekom, var tolv spontane, to forekom efter clomid / IUI og syv var med en yderligere IVF. En yderligere patient blev gravid med IVF og fik derefter en naturlig befrugtning.

Selv hvis du har haft en mislykket IVF, kan der være en vis fortjeneste til at udføre en mere grundig diagnostisk tilgang, hvis du er blevet diagnosticeret med uforklarlig infertilitet, kan du også gerne stille spørgsmålstegn ved fordelene ved at finjustere din diagnose. Det er vigtigt at se en kirurg, der er yderst dygtig til fjernelse af endometriose, ved hjælp af laserfjernelse menes at være nyttigt i at lette ekstrem grundighed.

Denne artikel er kun beregnet til informationsformål og er IKKE beregnet til at diagnosticere, tilbyde behandling eller erstatte medicinsk rådgivning, som du bør konsultere en passende kvalificeret læge.

Ønsker du, at artikler som denne leveres til din e-mail ugentligt? Tilmeld dig CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhedsbrevet, det er gratis, og linket er nedenfor.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometriose og infertilitet: en laparoskopisk undersøgelse af endometriose blandt frugtbare og infertile kvinder. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Forekomst, symptomer og tegn på endometriose hos frugtbare og infertile kvinder. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopisk behandling af endometriose hos patienter med mislykkede in vitro-befrugtningscykler. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, et al.,

Video Instruktioner: Fertilitets webinar med Chloe Bjoerk (Kan 2024).