Slyngkomplikationer

• Kan 1, 2024

Stressinkontinens er et almindeligt problem hos kvinder efter fødslen og forværres med alderen. Effektiv konservativ terapi er imidlertid tilgængelig, men i alvorlige tilfælde er kirurgi den eneste mulighed for en kur. Mid-urethra slynge er blevet standarden for kirurgisk korrigering af stress urininkontinens. Størstedelen af ​​kvinder, der gennemgår slyngeproceduren, er tilfredse med deres resultater, men komplikationer kan forekomme, og hvis de styres korrekt, kan de have minimale langtidsvirkninger.

Den retropubiske midt-urethra-slynge, også kaldet spændingsfri bånd (TVT) var den første i denne klasse. De bruger alle en polypropylennetstrimmel, der er inkorporeret i peri-urethra-vævet. I teorien skal dette give en permanent løsning af problemet. Hærdningshastigheden for denne slynge rapporteres til 85-92% efter 5 år, og dette er fremragende. Problemer forbundet med denne slynge inkluderer en 34% urinvejsinfektionsrate ved 3 måneder, en rapporteret ugyldig dysfunktion (ufuldstændig eller vanskelig hulrum) på 20-47% og 25% risiko for urinøs hastighed. Andre mere alvorlige komplikationer inkluderer blærebeskadigelse op til 7%, erosion i masken så højt som 2,5% og manglende evne til at annullere 3 måneder ved 3%. Sjældne, men alvorlige komplikationer forekommer også og inkluderer tarm- og vaskulær skade, der kræver blodtransfusion, yderligere kirurgi og endda død.

Transobturator-midt-urethra-slyngen blev udviklet i et forsøg på at undgå de mere alvorlige komplikationer, der blev set i den retropubiske midt-urethra-slynge. Dets indføringssted er længere væk fra blæren og de vitale organer i bækkenet. Hærdningshastigheden rapporteres 73-81%, mens risikoen for ugyldig dysfunktion er signifikant lavere til under 11%. Urinvejsinfektionen (6,4%) og blærebeskadigelsesniveauer (mindre 1%) er også meget mindre. Mesh erosionshastigheden er omtrent den samme, mens der er en meget højere frekvens af lyske / ben smerter, der forekommer i 12-16% af tilfældene. Som med den retropubiske slynge er forekomsten af ​​vaskulære og tarmskader sjældne.

De enkelte snitslynger, også kaldet minislynger, blev udviklet i et forsøg på at gøre proceduren endnu lettere og med mindre komplikationer. Mængden af ​​anvendt mesh er mindre, og det kræves kun et enkelt snit for at indsætte slyngen. Proceduren kan endda udføres på kontoret med lokalbedøvelse. Dette er en relativt ny procedure, så langtidsdata om effektivitet er begrænset. Tolvmånedersdataene tyder på en kurhastighed på ca. 76% med ugyldig dysfunktion, der forekommer mindre end 10% af tiden. Hastigheden for maskeekstrudering / eksponering er omtrent den samme som de andre slynger.

Hver slynge har sine fordele og ulemper. Den ideelle situation er at vælge den mest passende procedure, der minimerer risikoen for komplikationer, men maksimerer chancen for succes. Det er her en erfaren kirurg er praktisk. Det er let at beslutte at udføre operationen, og det er lige så let at udføre en af ​​disse procedurer. Nøglen er at have en udbyder, der vælger den rigtige procedure første gang, og som er i stand til at håndtere enhver komplikation, der måtte opstå. Slyngeudfald kan være uforudsigelige, og det er bedst at vælge en kirurg, der har den rette træning og erfaring.

Jeg håber, at denne artikel har givet dig oplysninger, der kan hjælpe dig med at træffe kloge valg, så du kan:

Lev sundt, lev godt og lev længe!

Video Instruktioner: Triceps tendon rupture: Mechanism of injury and treatment (Kan 2024).