Øget succes med graviditet hos PCOS-kvinder

• Kan 8, 2024

Mange kvinder med PCOS fortviler over at blive gravid. Uendelige runder med Clomid - og andre stimulatorer til æggestokkene - kan blive nedslående, når cyklus efter cyklus intet ser ud til at virke. Et almindeligt problem for PCOS-kvinder er at have en ufuldstændig diagnose; hvis diagnoseprocessen er ufuldstændig, vil uundgåeligt behandlingsucces blive kompromitteret. At tage hensyn til forsømte områder med PCOS-diagnose - og behandling - kan være en nøglefaktor i graviditetssucces ved at fjerne flere blokke langs vejen til graviditet.

Nogle aspekter af PCOS har næsten universelt brug for opmærksomhed. Her er tre ofte uudnyttede områder af PCOS-fertilitetspleje, som altid skal testes - og afhjælpes om nødvendigt - for at hjælpe med at forkorte din infertilitetsrejse og forhindre spontanabort.

For det første kan D-vitaminmangel have en dyb virkning på ægløsning. Undersøgelser har vist, at så mange som 93% af kvinder med infertilitet kan være klinisk mangelfuld med vitamin D, og ​​at sådanne mangler nedsætter ovariefunktionen. En anden undersøgelse viste, at mangler på vitamin D var tæt korreleret med IVF-svigt, og at gode niveauer af D-vitamin i follikulær væske og serum var forudsigende for IVF-succes. Dette er en af ​​de enkleste strategier, der kan have en stor indflydelse på din fertilitet, hvis du har PCOS.

Graviditeter er sundere med gode vitamin D-niveauer også. I en nylig undersøgelse fik kvinder 4000 iu vitamin D3 pr. Dag i hele graviditeten, og der var et dramatisk fald i for tidlige fødsler.

Jeg beder alle mine PCOS-klienter om at spørge deres læge, om de kan få testet deres D-vitamin med en 25-OHD-test, også kaldet en 25-hydroxy-vitamin-test, som er meget mere nøjagtig end den ældre samlede D-vitamin-test, som nogle læger stadig har brug. Du skal specificere den rigtige type test, ikke bare bede om en vitamin-test.

Mange eksperter mener, at vitamin D-niveauer ideelt bør være et sted i mellemområdet mellem 50 og 80 ng / ml, og ethvert supplement, du tager, skal være vitamin D3, da dette er den sikreste form at bruge. D-vitamin skal tages sammen med et fedtholdigt hovedmåltid for at opnå den bedste absorption. Det er vigtigt at overvåge dine niveauer, når du begynder at supplere for at finde den rigtige dosis til dig, og husk, at dine behov kan ændre sig fra sommer til vinter med skiftende sollyseksponering.

For det andet vides skjoldbruskkirtelantistoffer at være mere almindelige hos kvinder med PCOS, og alligevel testes de ofte ikke for eller behandles tilstrækkeligt. I en fremragende tysk undersøgelse (1) på 175 kvinder med PCOS blev det vist, at der er en tredobbelt stigning i autoimmune problemer i skjoldbruskkirtlen hos kvinder med PCOS. Undersøgelsen viste, at:

- Forekomsten af ​​AITD (autoimmun thyroidea sygdom) var 27% sammenlignet med 8% i kontroller uden PCOS

- Thyroid-ultralyd afslørede, at næsten halvdelen 42% af PCOS-kvinderne havde ultralydfund, der er typisk for en autoimmun skjoldbruskkirtelstilstand sammenlignet med 6,5% af kontrolgruppen.

- Lidt over 10% af PCOS-kvinderne havde et TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) over den øvre normalgrænse, og undersøgelsen konkluderede, at der er en th th th tredobbelt højere forekomst af AIT (Autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom) hos patienter med PCOS.ï¿ ½

En anden undersøgelse, ledet af Dr. Roland Gaertner (2), fandt en kraftig stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer hos kvinder med PCOS, hvor 43% af kvinderne testede positive. Af de antistofpositive kvinder havde 17% også ultralydfund, der er typiske for thyroidea autoimmun sygdom og blev diagnosticeret som at have klinisk skjoldbruskkirtel autoimmun thyroiditis. Forfatterne af denne undersøgelse bemærkede, at:

"Denne prospektive undersøgelse viser klart en firdoblet højere forekomst af thyroidea-specifikke antistoffer hos patienter med dokumenteret PCOS sammenlignet med kontroller, og 17 procent af dem havde klinisk autoimmun thyroiditis."

Skjoldbruskkirtelantistoffer kan fordoble antallet af spontanabort og forringe både IVF succes og naturlige forestillinger. Heldigvis har undersøgelser vist, at med de rigtige behandlinger har kvinder med thyreoidea autoimmun sygdom succesrate svarende til kvinder, der ikke har sygdommen. Hvis du har PCOS og skjoldbruskkirtel autoimmun sygdom, kan du drage stor fordel af behandling af skjoldbruskkirtelhormon - selvom din TSH er 'normal'.

At få de rigtige thyroidetests - til nøgletider - kan hjælpe kvinder med at blive gravid, have bedre IVF-succes og OPHOLD gravid, når gentagne tab har været et problem. Det er vigtigt at udtænke skjoldbruskkirtens sundhed for at blive gravid med PCOS, men læger er ofte ikke i gang med de nye retningslinjer for test af TSH-niveauer og frie T4-niveauer i den tidlige graviditet, som er meget beskyttende, hvis de følges korrekt.

Et tredje aspekt af PCOS, der altid skal testes, er glutenintolerance. Nogle undersøgelser viser, at cøliaki kan ramme så mange som en ud af tredive personer (4), og det er kendt, at kvinder med infertilitet er særlig sårbare over for sygdommen.

"Det giver mening at screene for cøliaki hos kvinder med infertilitet."

Det er konklusionen af ​​en ny undersøgelse fra 2010 (3), der vurderer virkningen af ​​cøliaki på kvinder, der prøver at blive gravid.Cøliaki forårsager malabsorption af vigtige næringsstoffer, der er nødvendige til fertilitet og graviditet, og mange undersøgelser viser, at kvinder med denne lidelse har problemer med ægløsning og har sjældne eller fraværende menstruationer, hårtab og andre symptomer, der ligner PCOS. Puslende anæmi på trods af jerntilskud er meget ofte et tip til, at cøliaki kan være et problem, og ofte er kvinder symptomløse undtagen for deres fertilitetsproblemer. At holde sig til en streng glutenfri diæt er den eneste effektive behandling. Dette lyder måske hårdt, men glutenfri spisning er meget lettere nu, end det var for tyve år siden.

At have tendens til disse tre aspekter af PCOS kan have en meget positiv indvirkning. Hver kvinde med PCOS er selvfølgelig forskellig, der er mange forskellige PCOS-undertyper inden for den brede diagnose.

En skinnetynd kvinde med polycystiske æggestokke - men ingen tegn på insulin- eller androgenproblemer - kan kræve en anden tilgang til en kvinde, der er plaget af høje androgen- og insulinniveauer, blodsukkerregulariteter og overdreven vægt. Begge kan have PCOS, men er meget forskellige undertyper. Der er mange varianter af PCOS, der kræver forskellige strategier for at gendanne frugtbar grund, men disse tre aspekter - fælles for alle - skal give dig et forspring.

Denne information er kun til informationsmæssige og uddannelsesmæssige formål og kan ikke erstatte medicinsk eller ernæringsmæssig rådgivning, som du skal konsultere en læge eller diætist.

Ønsker du, at artikler som denne leveres til din e-mail ugentligt? Tilmeld dig CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhedsbrevet, det er gratis, og du kan afmelde når du vil, linket er nedenfor.


Referencer:
(1) Janssen, OE et al., Høj forekomst af autoimmun thyroiditis hos patienter med polycystisk æggestokkesyndrom, Eur J Endocrinol. 2004 Mar; 150 (3): 363-9

(2) Doktorer guide nyheder, 24. juni 2001. 83. årlige møde i Endocrine Society Meting 2001. Denver, Colorado.
(3) Bør infertilitetspatienter undersøges for cøliaki? Gynecol Endocrinol. 2010 23. juni.
(4) Journal of pediatrics, januar 2000 136: 86-90

Video Instruktioner: Medical Animations: Intrauterine Insemination (IUI) (Kan 2024).