Eksisterer uforklarlig infertilitet?

• Kan 7, 2024

Er diagnosen uforklarlig infertilitet stadig relevant? Uforklarlig infertilitet er en etiket, der ofte anvendes til kvinder, der ikke bliver gravid efter et års forsøg, for hvem der ikke er påvist nogen årsag til infertilitet. Imidlertid udfordres gyldigheden af ​​uforklarlig infertilitet som diagnose; en indsigtsfuld undersøgelse (1), der blev offentliggjort i Human Reproduction, sagde at

"På grund af den åbenlyse upålidelighed af en diagnose af UI og den vidt rapporterede ujævnhed i diagnostiske kriterier, anbefaler vi, at UI opgives som en formel infertilitetsdiagnose."

Grundigheden af, hvornår kvinder undersøges for at fastslå årsagen til deres infertilitet, er kritisk for at danne en korrekt diagnose. Desværre kan uforklarlig infertilitet ofte betyde uudforsket. Denne undersøgelse (1) om relevansen af ​​uforklarlig infertilitet (UI) som en diagnose konkluderede, at:

"Diagnosen af ​​UI er yderst subjektiv. Det afhænger af hvilke diagnostiske test, der er blevet udført (eller er udeladt), og på hvilket kvalitetsniveau. Paradoksalt nok vil en diagnose af UI derfor oftere nås, hvis den diagnostiske opgave er ufuldstændig eller af dårlig kvalitet. "

For eksempel tester nogle læger rutinemæssigt progesteron og østradiol syv dage efter ægløsning for at vurdere lutealfasedefekt; andre læger ser ingen grund til at udføre testen i betragtning af den forældede og har ingen mening. Ved ikke at have denne test kan du gå glip af en diagnose af lutealfasedefekt, som ofte kan korrigeres og mærkes med uforklarlig infertilitet.

Mange kvinder får cyklus efter Clomid-cyklus uden test for at se, om deres livmoderfor er for tynd til implantation, for at kontrollere, om deres luteale fasehormoner er tilstrækkelige til at opretholde graviditet, eller om deres livmoderhalsslim er tørret op af Clomid-bivirkninger. At være mere forsigtig med Clomid-cyklusser kan hjælpe med at give kvinder en større chance for at undfange hver cyklus og undgå langvarig uforklarlig infertilitet på grund af manglende pleje.

Nogle reproduktive endokrinologer behandler stadig ikke en underaktiv skjoldbruskkirtel, før TSH er over 5,0 et niveau, der er forbundet med: øget infertilitet, IVF-svigt, spontanabort og uheldige virkninger på børns neurologiske udvikling. Denne enkle fejlagtige fejl kan forlænge den tid, det tager at blive gravid, forårsage tyroidea-relaterede graviditetstab og resultere i en diagnose af uforklarlig infertilitet.

Mange kvinder modtager stadig ingen vejledning i, hvordan deres vægt påvirker deres fertilitet. Vejledning om de enkle ting som vægt kan undertiden resultere i hurtige forestillinger og en ende på uforklarlig infertilitet blot ved at få - eller miste - pund.

Endometriose overses ofte årsag til uforklarlig infertilitet, selv når kvinder har intens menstruationskramper. Det er heller ikke ualmindeligt at finde kvinder med omfattende endometriose og ingen tegn eller symptomer på sygdommen undtagen infertilitet. Dette har ført til, at mange eksperter opfordrer til, at der anvendes tidligere diagnostisk laparoskopi for at undgå, at kvinder med endometriose fejldiagnostiseres med uforklarlig infertilitet.

Ofte vurderes kvinder ikke meget grundigt for ældning af æggestokkene, som, hvis de adresseres tidligt nok, ofte kan håndteres med succes. Mange kvinder med infertilitet tilbydes stadig ikke en FSH-test dag-3, og færre tilbydes stadig en AMH- og inhibin-B-test sammen med et antalt follikelantal til grundigt at vurdere æggestokkens alder. Grundig testning vil sandsynligvis føre til en mere nøjagtig diagnose og en passende behandlingsplan.

Chlamidya-antistofprøver er blevet vurderet for nøjagtighed hos kræsne kvinder, der muligvis bliver nødt til at bruge IVF på grund af nedsat tubal på grund af tidligere eksponering for chlamidya. Dette er en anden test, der med fordel kan anvendes til at diagnosticere tubal faktor tidligere i den ofte lange rejse gennem uforklarlig infertilitet.

Subtile bakterieinfektioner, såsom ureaplasma hos både mænd og kvinder, kan forårsage langvarig infertilitet, der diagnosticeres som uforklarlig infertilitet, simpelthen fordi bakteriekulturer ikke blev udført - eller et forsøg med tilbudt antibiotika - for at se, om infektion er en faktor.

Immunologisk infertilitet er endnu en kategori af uforklarlig infertilitet, der ofte ikke undersøges, især hos kvinder, der har sekundær infertilitet. Test af immunfaktorer, der bekæmper implantation, kan definere den sande årsag til infertilitet for mange kvinder, der har fået at vide, at deres infertilitet er uforklarlig. Med behandling vil mange sådanne kvinder blive gravide og føde deres babyer, men en diagnose er nødvendig for at få adgang til behandling.

Stadig færre infertilitetsklinikker måler blodtilstrømningens tilstrækkelighed til livmoderen og æggestokkene, hvilket er vigtigt for undfangelse og god ovarierespons på stimulering. Denne enkle test anvendes på de bedste infertilitetsklinikker i USA før IVF, da dårlig blodgennemstrømning til livmoderen og æggestokkene er endnu en anden årsag til infertilitet, der skal afhjælpes, hvis befrugtning skal opstå. Igen kan en grundig diagnose bane vejen for hurtig og effektiv behandling.

Mange kvinder med uforklarlig infertilitet er D-vitaminmangel og har diæt med antioxidantmangel, der vides at forringe æggestokkens funktion.Mange kvinder spiser kaffe, alkohol og en ægte cocktail af hormonforstyrrende kemikalier dagligt, som det vides at forlænge tiden til befrugtning. Der er mange skjulte årsager til uforklarlig infertilitet, og dette er på ingen måde en udtømmende liste over de mange faktorer, der kan være årsagen til denne nebulous diagnose. Undersøgelsen citeret ovenfor (1) bemærker, at:

"... betingelserne, som oftest fejldiagnostiseres som UI (uforklarlig infertilitet), er endometriose, tubal infertilitet (især distal og peritubal sygdom), for tidlig æggestokkens aldring og immunologisk infertilitet."

Hvis du får diagnosen uforklarlig infertilitet, skal du søge en anden mening og finde en god kliniker, der er dygtig i diagnose, der hjælper med at fremskynde din rejse til befrugtning.

Ønsker du, at artikler som denne leveres til din e-mail ugentligt? Tilmeld dig det ugentlige nyhedsbrev til CoffeBreakBlog, det er gratis, og du kan afmelde når du vil. Linket er nedenfor.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9. maj. Uforklarlig infertilitet: findes den virkelig? Gleicher N, Barad D.

Video Instruktioner: Multippel sklerose og fatigue (Kan 2024).